杭州市醫(yī)療保障局關(guān)于停機切換國家醫(yī)療保障信息平臺的通告

為深入推進(jìn)我省醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化改革，根據(jù)國家醫(yī)療保障局和浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，我市將停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺(浙江省“智慧醫(yī)?！?，現(xiàn)將有關(guān)事項通告如下：

一、停機涉及單位和渠道

涉及單位：

市和各區(qū)、縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點，各“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口，全市所有定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構(gòu)及全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，“西湖益聯(lián)?！鄙虡I(yè)補充醫(yī)療保險承辦機構(gòu)、市民卡公司、稅務(wù)部門、衛(wèi)健部門等。

涉及渠道：

浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP、國家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序、親清在線、杭州城市大腦APP、網(wǎng)上辦事大廳、“西湖益聯(lián)?！眳⒈３绦颉⑨t(yī)保業(yè)務(wù)窗口及自助機、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)共享和“一件事”聯(lián)辦等辦理渠道。

二、停機、恢復(fù)時間和業(yè)務(wù)影響

(一)業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機時間

2022年2月6日0時起，暫停辦理基本醫(yī)療保險參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)和門診慢特病等就醫(yī)備案、醫(yī)療費用零星報銷、生育保險待遇核準(zhǔn)支付等所有業(yè)務(wù)。暫停稅務(wù)部門到賬業(yè)務(wù)、市民卡發(fā)卡業(yè)務(wù)、“西湖益聯(lián)?！眳⒈€人賬戶繳費業(yè)務(wù)(含浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、網(wǎng)上辦事大廳醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、承擔(dān)各類醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)銀行業(yè)務(wù)經(jīng)辦，12345醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)，浙里辦APP、親清在線、杭州城市大腦APP、綜合自助機、支付寶、微信、市民卡APP等應(yīng)用中醫(yī)保業(yè)務(wù)查詢與辦理及對外數(shù)據(jù)共享和“一件事”聯(lián)辦等，其中涉及基本醫(yī)療保險參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)、個人賬戶支取、醫(yī)保退休待遇審核等網(wǎng)辦事項于2月1日0時起暫停辦理)。

(二)實時結(jié)算停機時間

2022年2月10日0時起，暫停醫(yī)保實時結(jié)算(含醫(yī)保電子憑證，下同)，包括本市、省內(nèi)異地、跨省異地的門診、住院、購藥等所有醫(yī)保實時交易結(jié)算；暫?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算、舒心就醫(yī)等相關(guān)業(yè)務(wù)。

(三)恢復(fù)時間

2022年2月15日0時起，正式啟用浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_，逐步恢復(fù)本地、異地所有醫(yī)保實時交易結(jié)算，提供醫(yī)保實時結(jié)算服務(wù)。

2022年2月15日起，市和各區(qū)、縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))服務(wù)點等線下窗口業(yè)務(wù)逐步恢復(fù)。

線上業(yè)務(wù)恢復(fù)時間另行通知。

三、停機期間業(yè)務(wù)辦理指南

停機期間，相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)按以下方式辦理：

(一)門診

實時結(jié)算停機期間(2022年2月10日0時至2月15日0時)門診費用需參保人員全額墊付。參保人員可于2022年3月15日至12月31日之間，攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(含電子票據(jù))、本人社?？?含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡到所就診的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

慢性病等長期用藥患者請于實時結(jié)算停機前(2022年2月10日0時前)提前到相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，備足所需藥品。

(二)本地住院

1。對于實時結(jié)算停機前(2022年2月10日0時前)符合出院條件的參保人員，可直接辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。

2。對于實時結(jié)算停機前(2022年2月10日0時前)入院，需連續(xù)長期住院的參保人員(含透析、家庭病床)，應(yīng)先在實時結(jié)算停機前辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)，再按自費辦理入院，待“智慧醫(yī)?！鄙暇€后轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

3。為減少醫(yī)保結(jié)算次數(shù)，減輕醫(yī)保信息系統(tǒng)及經(jīng)辦壓力，對于2022年2月1日后新入院，且預(yù)計在停機后才能出院的參保人員(含透析、家庭病床)，可直接辦理自費入院，待“智慧醫(yī)保”上線后再轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

4。因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機期間(2022年2月10日0時至2月15日0時)出院結(jié)算的，由參保人先行墊付醫(yī)療費用，于2022年3月15日后(最遲在2023年12月31日之前)攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(含電子票據(jù))、醫(yī)療費用清單、出院小結(jié)、社保卡(含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報銷。

(三)異地住院

我市參保人員在市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，實時結(jié)算停機期間(2022年2月10日0時至2月15日0時)費用先行墊付；2022年3月15日后(最遲在2023年12月31日之前)，攜帶醫(yī)療費票據(jù)原件(含電子票據(jù))、醫(yī)療費用清單、出院小結(jié)、社?？?含醫(yī)保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報銷。

(四)轉(zhuǎn)外就醫(yī)

業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機期間(2022年2月6日0時至2月15日0時)，參保人員需去市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，視作已規(guī)范辦理備案手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

(五)參保繳費

職工基本醫(yī)療保險：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機期間(2022年2月6日0時至2月15日0時)，醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)按稅務(wù)部門相關(guān)要求辦理。因受春節(jié)假期和停機影響，2022年2月1日至2月15日期間符合條件未能辦理參保的人員，允許在新系統(tǒng)上線后補辦。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機期間(2022年2月6日0時至2月15日0時)，2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保和繳費業(yè)務(wù)暫停，因受春節(jié)假期和停機影響，2022年2月1日至2月15日期間符合參保條件的人員，可在辦事窗口開放時間通過窗口正常遞交申請材料，各經(jīng)辦窗口將在新系統(tǒng)上線后7個工作日內(nèi)按2022年2月業(yè)務(wù)期補錄入。

四、其他有關(guān)事項

(一)停機期間全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提供咨詢服務(wù)。如確需辦理業(yè)務(wù)的，可以選擇線下窗口提交材料，待醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)后再進(jìn)行辦理。

(二)如有疑問，可電話咨詢本市醫(yī)保部門，也可關(guān)注“杭州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柫私庥嘘P(guān)詳情。由此帶來的不便，敬請參保人員、相關(guān)單位和社會各界諒解。

咨詢電話(工作時間)

市級(含上城區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、錢塘區(qū))：0571-56089977,56089988

蕭山區(qū)：0571-82657090

余杭區(qū)：0571-88607320

臨平區(qū)：0571-89050181

富陽區(qū)：0571-61791175

臨安區(qū)：0571-63812345 0571-63722512

桐廬縣：0571-64289725

建德市：0571-64780645(參保) 0571-64715007(待遇)

淳安縣：0571-64829151

杭州市醫(yī)療保障局

2022年2月5日

（文章來源：杭州日報）

標(biāo)簽： 醫(yī)療 醫(yī)療保障 保障局 停機 信息平臺 通告 國家